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患者出现认知功能障碍,竟是病毒性脑炎后遗症
文章来源:http://www.17ql.net  发布日期:2023-09-13

一、初次面诊

患者出现认知功能障碍,竟是病毒性脑炎后遗症

患者于入院前一个月逐渐出现认知功能障碍略有加重,患者诉无法记起之前长时间的事儿,对近期的事情记也有所模糊,无肢体无力,无言语笨拙,计算力以及定向力也有不同程度的受损。家属带患者来我院神经内科门诊。查头CT显示双侧腔隙性脑梗死,了解得知患者三个月前因病毒性脑炎住院,当时行腰椎穿刺检查显示细胞数高,此次建议患者入院,患者及家属表示同意。入院以后给予完善颅脑磁共振检查,完善视频脑电图检查,完善腰椎穿刺检查以及完善一些采血、血常规、生化系列、凝血象、病毒系列、血培养等化验。

二、治疗经过

患者入院以后查体,神志清楚,言语尚可,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0毫米,对光反射存在,双侧听力正常,四肢肌力正常,患者认知功能障碍,记忆力、计算力受损,四肢共济运动查体未见异常,双下肢病理征阴性。生命体征:体温36.7摄氏度,心率75次/分,呼吸16次/分,血压130/80mmHg。患者头磁共振检查显示未见急性期脑,脑电图检查显示未见癫痫异常放电波,患者腰椎穿刺检查显示脑脊液压力为160毫米水柱,脑脊液细胞数、糖、氯以及蛋白均在正常范围内。告知患者目前考虑为病毒性脑炎的后遗症,此次病毒性脑炎未见复发,给予患者醒脑静注射液静脉点滴,给予患者胞磷胆碱注射液静脉点滴,给予患者舒血宁注射液静脉点滴,给予患者茴拉西坦片口服改善认知功能,给予患者养血清脑颗粒口服。

三、治疗效果

通过六天的治疗,患者的症状有所缓解,患者目前记忆力下降的症状有所缓解,近期记忆仍有受损,但是远期记忆缓解的比较明显。患者达到出院标准,嘱咐患者出院以后继续口服改善认知功能的药,可以康复治疗,主要是认知功能的训练,可以训练读书写字等,定期复查。

四、注意事项

这个患者在三个月之前有过病毒性脑炎,当时就遗留认知功能障碍,此次一个月前患者自觉认知功能障碍有所加重,怕是脑炎复发,遂来到我院。入院后完善一系列检查,包括腰椎穿刺显示均较前未见明显的改变,考虑为病毒性脑炎的后遗症,给予对症脑保护,改善认知功能等治疗患者症状有所缓解,出院以后嘱患者注意休息,保证睡眠质量,饮食方面,可以优质蛋白饮食,营养均衡,多吃含维生素的食物,例如新鲜蔬菜水果,避免着凉感冒以及避免接触一些有毒的物质。平时可以多训练读书,念字,看报等,还有一些简单的计算。

五、个人感悟

病毒性脑炎的患者症状可轻可重,轻的可以仅有头痛表现,没有明显的脑实质受累,重的可以出现频繁的抽搐甚至昏迷,严重的可以有生命危险。主要看侵袭脑部的病毒的种类。单纯疱疹病毒性脑炎一般来说症状较重,可以有脑实质异常放电以及脑实质广泛的损伤的表现,例如失语,瘫痪、抽搐,意识障碍,剧烈头疼等。病毒性脑炎的后遗症主要还是以对症治疗,以及防止一些并发症,以及防止脑炎复发,在临床工作当中需要鉴别不同类型的脑炎。

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